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孩子本来可以不近视(一)

发布时间:2019-11-15 16:29:19  来源:视立明

孩子本来可以不近视(一)

吳安平博士

視立明視力保健連鎖机构創始人

共同呵护好孩子的眼睛

让他们拥有一个光明的未来

                     ------习近平

 

近视只是看东西不清楚,没有大关系?

答:错。近视可能导致失明,不能掉以轻心。

事实是,失明人口中,高度近视已经高居失明的第二大原因;日本及中国在这一两年的研究结果显示,高度近视的视网膜黄斑退化也已经是老年人失明的第二大原因。甚至在日本,年轻成年人单眼失明的第一大原因,就是高度近视造成的,所以近视当然可怕。

你一定会好奇,造成失明的第一大原因究竟是什么?答案是白内障。目前白内障是可以治疗的,只要摘除白内障,置换人工水晶体,大部分人的视力都会得以恢复。

但近视的可怕之处也在于此:高度近视引起视网膜黄斑退化所导致的失明,就算是再高明的眼科医师也爱莫能助。

遗憾的是,为人父母老对孩童的近视一向掉以轻心,这不仅使得近视儿童越来越多,也让孩童近视的恶化程度越来越快。

“预防胜于治疗”,对近视来说,预防与防止度数恶化都是相当重要的课题。

 

怎样知道小孩的视力如何?

答: 使用视力表。孩子到了3岁后就会辨别视力表的缺口,俗称“比视力”,正常视力的小孩可以比到1.0

儿童健康手册列有视力检测的项目,3岁以后就要做视力检查。如果视力有问题,36岁是治疗弱视的黄金期,万一父母忽略而未及时发现幼儿有先天性弱视,等视神经发育一旦完成,视力要再恢复正常就很困难了。

目前的视力表通用的有E字表和C字表,非英语系的国家常用的是C字表。

如何教导3岁幼儿看视力表呢?有个简单的方法,先用马克笔沿着饭碗的边缘画一个大大的C字,然后在这个大C里面画一只小蚂蚁或小乌龟,问小朋友蚂蚁或乌龟要从哪里爬出来?

这样子玩一会儿后,再换一个方向问孩子,然后慢慢把C字牌拿远一点儿,逐渐拉远距离,用玩游戏的方式练习,小朋友很快就会比缺口了。

 

我的视力很好,我的小孩不会得近视?

答: 错。近年形成近视的主因是环境因素,少部分才是遗传。

事实上,近视虽然和遗传有关,但是也取决于后天的用眼及生活习惯。我们父祖辈的那个年代,近视人口很少,在那时近视的人大都是因为家族遗传,所以早期的眼科医学认为近视的主要原因是遗传。

但近年来,外在环境的改变,大家居住的环境越来越狭窄,户外活动越来越少,升学压力大,再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加,以环境为主因所造成的近视人口越来越多,使得本来老一代近视率还不算太高,在这二三十年之间,却迅速增长。

所以,目前形成近视的原因主要还是环境因素,而较少部分是因为遗传。20世纪70年代,有学者把猴子关在一个小房间里,让它不能到户外活动,只能看近不能看远,几个月后,猴子的眼睛就被诱发成近视。

所以,如果能让成长中的孩童白天可以常常到户外看较远较宽阔的地方,而不是窝在家里,长时间近距离看书、打电脑或看电视,或许我们孩童的近视比率会减少很多。

 

我是高度近视,我的小孩也会近视?

答:可能。有近视家族史的家庭成员,发生近视的比率确实较一般人高些。父母双方都是高度近视,小孩得近视的概率更高。

有部分人的近视是遗传,约占所有近视人口的20%而受环境影响造成的近视则更高,约占80%。从遗传造成的近视人口中(近视跟基因有高度关系),可以发现具有家族性,爸爸、叔叔、伯伯,或妈妈、舅舅都有高度近视,而且可以往上追溯至好几代都有高度近视。

如果是先天性近视,在小孩出生或是上幼儿园时的度数就有400500度,长大后可能多达一两千度。

目前80%近视的人口都是后天性近视,也就是从幼儿园或小学后才开始近视一两百度,之后只要每年持续增加,到20岁时就可能成为高度近视者。这些人的父母亲或祖父母往往都没有近视,可知近视主因往往是后天环境所造成的。有家族遗传性近视的人,先天不足,后天更不能失调,尤其需要治疗与控制。度数若不控制,不论是先天或后夭的高度近视,并发症都一样很严重。

2007年美国加州有一个著名的研究报告显示,如果孩童每周的户外活动少于5小时,父母亲有近视,小孩就容易近视;反之,如果孩童每周的户外活动可以达到14小时以上,就算父母亲有近视,小孩仍不容易近视。

因此,有近视的父母不要消极地认为自己的孩子一定会近视,如果能给孩子足够的户外活动时间就不容易近视。

 

 

孩子本来可以不近视(二)

近视的恶化程度,会随着年龄趋缓?

答:对,儿童一旦近视,每年平均会加深度数100度;然后随着年纪增长,度数增加幅度会缩小。

孩子一旦近视,就像走上了一条不归路,也像爬楼梯一般,度数每年会持续增加。有研究指出,近视度数在小学初中阶段,每年会增加100度;高中阶段每年也会增加50度,等到大学以后度数才会慢慢稳定下来。

为什么年纪越小,度数增加越快?这可能和青春期发育过程长高长大有关,要注意的是,度数越深,并发症也越多。儿童一旦近视后就会持续恶化,若不加以控制度数的增加,等成年后得到高度近视的机会很大。

至于成人以后,因为生长发育的速度趋缓,近视度数就比较稳定。然而,如果一天到晚看书、打电脑做近距离用眼的活动,一旦眼睛过度疲劳,度数仍有可能增加,视力会持续恶化。

 

孩子近视只要戴眼镜就好,不需要防控?

答:错。配眼镜看得清楚只是治标,戴眼镜无法控制小朋友的近视度数持续增加。

有些家长认为小朋友近视只要帮他配副眼镜,这样就没事了,也算是治疗近视。类似这样的观念是需要改正,因为配眼镜只能治标,并没有治本,孩子的近视会一直恶化。

近视眼镜只是辅助视力的器具,用来让孩子能看清楚东西,但对儿童近视度数的恶化没有帮助。小孩一旦近视,如果没有适当管控,度数就会像爬楼梯一样,持续增加下去,一直要到20岁才会缓和下来。不趁小时候积极控制,等日后度数越深,并发症就会越多,这时候再防控就来不及了。

 

孩子眯眼或斜眼看电视,到底是近视还是斜视?

答:都有可能、要带至视光机构检查眼睛,找出问题。

小朋友若有屈光异常,不论是远视、近视或是散光,可能在看电视时会习惯将头歪向一边、斜眼、眯着眼或是用瞪视的方式看电视。这是因为当他端坐着看电视时,无法看得很清楚,必须找一个角度或是眯起眼睛,让眼睛产生针孔效应,就能看得较清楚。

幼儿在发育阶段,除了视觉以外,触觉也正在发展,看到五光十色的电视会想要到前面触摸,这是正常情形。但有的幼儿会因为视力不良,看不清楚而走到电视前面看,这就必须带去视光机构做进一步的检查。

有些小朋友会不由自主地头歪一边来看东西,如果有歪头现象,可能是斜视,也可能是斜颈造成的。经常眯眼、斜眼或歪头看电视,可能就是不良习惯,需要父母常常注意并提醒。

因此,看电视要把握3010法则:看30分钟休息10分钟,广告时间也可让小朋友起来走一走,看看远处,以免长时间看电视而产生假性近视,基至养成眯眼、斜眼习惯。

 

眯眼看东西,近视会加深吗?

答:有可能,保护枧力要以轻松看清楚为原则。

每个人大概都有眯着眼睛看东西的经验,稍微眯一下眼就会看得比较清楚。然而,这种行为却可能隐含屈光不正(近视、远视或散光)的情况,家长若发现孩子经常眯着眼睛看书或看电视,可能有度数问题,要尽早带孩子做视力捡查。

眯着眼睛看东西,就像是照相机把光圈缩小的道理,透过小洞观看,影像会较清楚。只是长时间眯眼用力看东西,眼睛的睫状肌会过度收缩,可能导致近视度数增加。动物实验也发现,若将猴子的眼皮缝小,缩小它的视野,一段时间后也会诱发近视。

所以一发现孩子有眯眼看东西的习惯,必须尽快检查是否近视。

 

孩子本来可以不近视(三)

何谓假性近视?

答:因为睫状肌过度紧张引发的视力模糊,一般在散瞳检查后会发现没有近视,因此称为假性近视。

近视大部分是因为眼轴(眼球前后径)增长太快,使得影像无法准确投射到视网膜上,就像照相机“对焦不准”,让远方的物体看起来模糊不清。

有些小朋友因为长时间近距离使用眼睛,眼睛内部的睫状肌太用力也会造成对焦不准,视力变得模糊不清。或是在验光时,因为机器迫近而造成睫状肌紧张、过度用力,量起来的度数看起来就像有近视。这两种情况都不是因为眼轴真的有增长,只是眼睛自我调节的结果,所以称之为“假性近视”或“调节性近视”,也是一种屈光性近视。

孩童的眼睛调节能力比成人强,出现假性近视的机会也较高。儿童出现假性近视时,眼睛若能适当休息或戶外活动每天二小时,视力大都可回复正常。

 

何谓远视,与近视有何不同?

答:远视是指光线聚焦在视网膜后面,大部分是因为眼轴较短;近就是因为眼轴拉长,光线聚焦在视网膜前面。

远视的情况与近视恰好相反。远视因为眼轴较短,光线聚焦在视网膜后面,看近物时非常吃力;而近视通常是眼轴较长,看远方物体像雾里看花,模模糊糊。

一般而言,除非有散光,否则有近视的眼睛就不会同时又有远视;同理,有远视的眼睛不会同时又有近视,因为眼轴不会又长又短。远视与近视都可用度数来表示轻重程度,但要注意的是,度数与视力是不一样的。视力是指视觉的能力,与每个人的大脑功能有关,所以就算一个人没有近视也不一定视力正常,矫正后视力达到视力表1.0才算正常,若小于0.8则可能为弱视。

 

散光与近视有何不同?是否也会持续加深?

答:散光是进入眼球的光线无法聚焦在视网膜成为一点,而产生双影的现象;近视是光线聚焦在视网膜前方而导致影像模糊。一般来说,散光度数不太会増加。

散光(乱视)与眼角膜的弧度有关,是眼睛一种屈光异常状况。由于眼球前面(眼角膜部分)呈椭圆形,光线经过眼求屈折(折射)后,水平光线和垂直光线在视网膜上死成多个焦点(正常的焦点只有一个)而产生双重影像。

不像近视,大部分人的散光不会持续加深,就算加深也不会太多,除非有先天性圆锥角膜的疾病(随着年纪,收光度数会慢慢增加到400500度以上)。如果散光度数300-400度,而且还在持续增加,就需要请医生检查,注意是不是有圆锥角膜的毛病,否则恶化时可能需要移植眼角膜。

近视的成因是因为眼球增长增大,光线经过眼球屈折(折射)后,聚焦在视网膜前方(正常是聚焦在视网膜上面),所以影像不清楚。

我的小孩是远视,视力是否不正常?

答:错。只要矫正后视力达到1.0,轻度远视是正常的。

儿童一般都有远视,远视100多度都还算正常,最重要还是要看矫正后的视力是不是1.00.8以上。如果用镜片矫正后,视力还在0.8以下称为弱视,远视若超过200300度以上就有可能不正常,有弱视的可能。由于经由视神经传送不清晰的影像至脑部,会让发育中的脑部误以为模糊的影像是正常的,导致视力发育较弱,因此一定要赶快防控

如果远视200300度以上,但防控后视力是1.0的话,也算是正常的。所以不能只看度数而定,还要看防控后的视力,才能判定视力是否正常。

 


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